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向燕群

主任医师

中山大学肿瘤防治中心 鼻咽科

鼻咽癌诊治

鼻咽癌在现实生活中算是比较常见的一种癌症,很多人在得知自己罹患鼻咽癌以后很容易情绪失落。其实,论是患者还是普通人,都应对鼻咽癌的相关知识有所了解。家庭医生在线特邀请中山大学附属肿瘤365bet体育线上鼻咽科向燕群主任医师谈谈鼻咽癌的相关话题。


中山大学附属肿瘤365bet体育线上鼻咽科向燕群主任医师

家庭医生在线:我国鼻咽癌的发病率、死亡率、五年生存率分别是多少?

向燕群主任医师:鼻咽癌是一种地方性的恶性肿瘤,在我国的发病是有南北之分,呈现一个南高北低的现象,在南方的各省发病率,大概是在十万分之十以上,在广东省的西江流域一带,这一带是鼻咽癌的高发区,可以达到十万分之三是以上的水平,但是在欧美国家,鼻咽癌是比较罕见的恶性肿瘤,发病率是在十万分之一以下,这是现在我们国家的一个状况,对于五年生存期情况,我们365bet体育线上目前研究,是经过放疗化疗的综合治疗,已经使到鼻咽癌的生存率,已经得到很大的提高,目前我们早期的病人,可以达到90%以上的五年生存,对于三四期没有转移的病人,可以达到60%-70%,甚至80%以上的五年生存,这个是有赖于患者不同的分期看,可能是有不同的预后,对于远处转移的患者,现在经过放疗化疗的综合治疗,以及免疫治疗 生物治疗等综合治疗,也有部分患者可以达到长期生存的情况

家庭医生在线:广东为什么是鼻咽癌的高发地区?

向燕群主任医师:鼻咽癌是素有广东癌之称,这个名称来源就是由于它,在广东省是高发的肿瘤,之所以在是广东高发,目前流行病学调查显示,可能跟人群的基因特征有关系,我的导师就是李华清教授,他是最早在中国进行流行病学调查的专家,他从六七十年代开始,就对鼻咽癌的人群进行调查,发现在讲广东话的人群里面,鼻咽癌是尤其高发的,具体的原因就是,语言可以反映种族或者人群的特点,讲一个类型的话这些人,他们可能是有一定的共同类似的基因特征,所以认为可能是人群基因的关系可能会更大,对于广东人 他如果是在广州 广东省内生活,他可能是个高发状态,那么现在移民去到国外,欧洲或者是美国,他们还是会一个鼻咽癌的高发状态,所以在广东人高发的原因,还是考虑是他们基因的特点造成,整个广东省内高发的人群,最高发的就是讲白话的,讲粤语的,那么讲潮汕话 客家话的人群,会稍微偏高有点,但是也没有达到一个非常高发的状态,明显是低于讲粤语的人群,所以整个还是讲粤语的这些人,他们可能还是祖先,上一代的祖先的来源,是有一个类似的特点。

家庭医生在线:鼻咽癌的高发人群有哪些?

向燕群主任医师:在中国就是南方的六个省,广东、广西、湖南、江西、海南,这几个省的人群相对来讲,是比较高发的,那么最高发的有在广东省内,整个广东省也是最高发的,那么广东省内的区别,就是在西江流域又是最高发的,所谓的西江流域这一带的人群,就包括了肇庆、四会、佛山 东莞这一带的,那么这些人群里面,他们都是以白话为主的人群。

家庭医生在线:哪些因素会诱发鼻咽癌?

向燕群主任医师:鼻咽癌的病因,目前认为是有三大主要因素,一个是基因原因,基因水平的原因他可能是,跟一个人群或者是种族基因背景有关系,那么另外一个原因,就是EB病毒的感染,EB病毒是跟鼻咽癌的关系非常密切,在我们大部分的人在五岁以前,就可能已经曾经感染过EB病毒,那么对于大部分的人,他可能有免疫的清除能力,但是对于可能某些人群,他可能对于EB病毒,这个免疫力可能比较差,或者清除能力比较差,有可能导致鼻咽癌的发生,另外就是环境因素,目前来讲环境因素研究比较多的,是亚硝胺类的食物,包括目前认为的咸鱼 腌制食品,包括咸菜这些,都是含亚硝胺水平较高,那么有可能是导致鼻咽癌的诱发因素,另外包括吸烟 周围环境的粉尘,以及环境的污染,那么都可能跟鼻咽癌的发生,有一定的关系。

家庭医生在线:鼻炎会发展为鼻咽癌吗?过敏性鼻炎会导致鼻咽癌吗?

向燕群主任医师:目前的研究并不能证明,鼻炎或者过敏性鼻炎跟鼻咽癌的发生,有直接的相关性,所以有咽炎或者鼻炎,不一定要太紧张,说一定会变成鼻咽癌。

家庭医生在线:慢性咽炎反复发作会导致鼻咽癌吗?

向燕群主任医师:慢性咽炎跟鼻炎或者过敏性鼻炎,都类似一个咽部的,或者咽部的粘膜的慢性炎症,那么这些慢性炎症,跟鼻咽癌的关系目前是没有定论的,所以不能够说它们有直接的因果关系。

家庭医生在线:爱吃腌制类食物容易得鼻咽癌吗?

向燕群主任医师:腌制的食物它是含有亚硝胺的水平比较高,所有亚硝胺是比较明确的致癌因素,所以就是说吃腌制食物跟鼻咽癌的发生,肯定是有一定的关系,但是鼻咽癌的发生,并不仅仅跟腌制食物有关系,还有跟其他的,比如遗传因素,以及EB病毒感染等这些原因有关,所以只能说它是其中一个可能因素,如果从肿瘤预防角度讲,建议少吃腌制食品,多进食一些新鲜的蔬菜和水果。

家庭医生在线:鼻咽癌会遗传吗?

向燕群主任医师:鼻咽癌是有一定的遗传性,我们目前遗传学方面研究发现,我们鼻咽癌的患者,大概有20%的患者是有遗传,就是肿瘤家族史,其中有12%鼻咽癌的家族史,我们365bet体育线上的遗传团队,发现过一个鼻咽癌最大家系,三代人里面有15例鼻咽癌患者,所以相对来讲,还是非常明显的遗传性表现,我们目前来说,对于这些有鼻咽癌家族史患者,70%以上的都是其中在一级亲属,所谓的一级亲属,就是父母、兄弟、子女,这些人里面有鼻咽癌,那么他们发生鼻咽癌的可能性,就会更大一些,但是毕竟鼻咽癌遗传家族史,大概是百分之十几,所以并不是说家里有人患了鼻咽癌,你的亲属就一定会有鼻咽癌,所以就不要有太过紧张的心理,最重要是可以做好鼻咽癌的筛查检查,来定期监测,如果有问题可以及早发现,早诊断和早治疗。

家庭医生在线:刺激性的气味会诱发鼻咽癌发生吗?

向燕群主任医师:鼻咽癌是跟吸烟有一定的关系,我们也是发现在鼻咽癌患者里面,吸烟的患者比例相对比较高,所以吸烟还是跟鼻咽癌可能有一定关系,那么对于其他的比如香薰等这些,这些气味目前来讲,是没有开展大规模的研究来证实,所以我们也不能够保证,不能够证实它跟鼻咽癌发生有关,但是对于一些刺激性气味,或者粉尘大的环境,是可能会跟鼻炎的发生会关系更大,那么从这个方面来讲,也是大家在粉尘环境里面,刺激性环境里面,尽量进行一些防护,它会刺激到呼吸道的粘膜,会增加一些炎症的发生可能性。

家庭医生在线:口交性行为会导致鼻咽癌发生吗?

向燕群主任医师:口交性行为主要是导致HPV的感染,可能会增加口咽癌的发生率,那么我们鼻咽癌的发生,是跟EB病毒感染,那么这是两种不同的病毒,所以口交性行为,并不会导致鼻咽癌的产生。

家庭医生在线:鼻咽癌早期有哪些症状?

向燕群主任医师:早期鼻咽癌的表现,主要可能出现涕血,那么我们所谓的涕血,一般来讲病人主诉的是,起床清鼻腔的时候,回吸鼻腔的时候,回吸的第一口痰里面会有血,那么可能早期的话,就是一些很少的鲜红色血丝,另外就是会出现一侧的耳鸣,单侧为主的耳鸣,或者听力下降,另外就可能有一些人,早期发现颈部的小肿块,特别是在上颈部的肿块,那么这些都是鼻咽癌,可能的一些常见的早期表现。

家庭医生在线:鼻咽癌晚期有哪些表现?

向燕群主任医师:鼻咽癌晚期患者可能会出现头痛,头痛是一些比较持续性的头痛,另外出现一些神经损害的表现,神经损害表现包括,看东西可能出现重影、眼睛会歪,我们有时候看到病人,来了之后可能像斗鸡眼一样,有些人出现声音嘶哑,吞咽障碍或者喝东西会呛,另外如果是脖子淋巴结,在没有早期发现的情况下,会出现颈部的淋巴结长得很大,甚至从上往下的全颈,会有淋巴结肿大的表现,另外就是可能还会出现远处转移的情况,会有一些远处转移的表现,比如说有骨头的疼痛,另外如果出现肝脏转移 肺部转移,那么也会出现相应的一些转移表现。

家庭医生在线:经常流鼻血是鼻咽癌吗?

向燕群主任医师:我们所谓老百姓讲的流鼻血,就是从前鼻孔流出来的,那么我们一般来讲鼻孔的出血,很多的病人,都是因为鼻前庭的血管炎症,反复的炎症或者刺激以后,血管脆弱引起来的出血常见一些,特别是现在冬天时候 天气干燥,很多人出现涕血,或者鼻子出血情况,那么这个时候也不要太惊慌,需要去365bet体育线上看看,出血的部位在哪里,鼻咽癌鼻出血是有可能发生,大部分出现鼻咽出血量比较大的时候,肿瘤的出血量比较大的时候,它有可能从鼻腔,从前鼻孔流出来,那么另外一个就是,如果肿瘤累及了鼻腔,那么它出血的可能性,也就会比较大,那么这个时候也可能从鼻腔流出,最常见的还是吸涕带血,就是我们回缩鼻子的时候,吐出来的痰里,从口里吐出来的痰里会有血丝,这种情况会更常见一些

家庭医生在线:鼻咽癌早期筛查需要做哪些项目?

向燕群主任医师:目前用于鼻咽癌早期筛查,一个是最基础的鼻咽部的体格检查,包括一些病史的询问,鼻咽部鼻咽镜的检查,另外是要做EB病毒的血清血检测,现在是有一个EB病毒抗体检测,以及EB病毒DNA拷贝数检测,都可以作为一个筛查的手段,我们可以通过结合这三个方面表现,再来筛选出高危的患者,找到这个可能是鼻咽癌患者,再进行下一步的确诊,现在很多的体检中心,做EB病毒检测,它只会给你一个结果,写着阳性或者阴性,我也会在门诊看到很多患者找我,拿了体检单过来,说EB病毒阳性就会跟惊慌,那么可以跟大家讲,EB病毒阳性的人群里面,鼻咽癌的发生率,是要显着高于EB病毒阴性的人群,但是并不是说阳性,就代表一定是鼻咽癌,阳性的话 我们从筛查角度来讲,还要做一个定量的检测,阳性阴性只是一个定性,那么做一个定量的检测,会更准确知道,它的EB病毒水平高低,那么如果做了定量之后,可以找到EB病毒的值,如果特别高的 或者渐行性增高的,或者持续增高的,那么这些人群才是高危人群,如果是EB病毒阳性低水平,比如1:10这种水平,那么我们做了鼻咽镜检测,都是正常的一个状态,都是鼻咽部粘膜都没有明显肿瘤,这种情况我们建议至少一年做一次复查,如果是高水平,比如1:40或者1:80,可能建议至少是三个月或者半年,就要复查一下EB病毒的情况,和鼻咽部的体检情况,如果是到了EA/IgA到了1:80以上,有时候甚至在鼻咽部没有看到肿瘤的情况下,也建议做鼻咽部的活检,排除一些非常早期的鼻咽癌可能性。

家庭医生在线:确诊鼻咽癌需要进行哪些检查?

向燕群主任医师:所谓确诊鼻咽癌,就是诊断这个病人是不是鼻咽癌,目前金标准就是做鼻咽部的活检,然后进行病理检测,病理检测是我们把这个活检的标本,切成薄片之后在病理显微镜下,看到有癌细胞,才能确定是不是鼻咽癌,那么这个是确诊它,是不是鼻咽癌,那么另一个方面,假如这个病人是鼻咽癌,我们还要对这个患者进行分期,分期也是诊断的一个非常重要的部分,所以我们还要在分期的时候,需要做一些影像学检查,包括了鼻咽部和颈部的核磁共振检查,另外就是要做全身的检查,来排除是否有远处转移的可能性,才能够对患者进行最后的临床确诊

家庭医生在线:鼻咽癌有哪些分型?需要进行哪些检查来确定?

向燕群主任医师:目前分型的话,从世界卫生组织的病理分型,分成角化性鳞状细胞癌和非角化性癌,那么非角化性癌分两种,一种叫分化型非角化性癌,一个叫未分化型非角化性癌,以及基地样鳞状细胞癌,那么在高发区最常见的,叫做未分化型非角化性癌,这个目前我们病理分型,就是这样的一个情况,从肉眼上分型,按它的形状来分,可以分成菜花型的 外生型的,黏膜下型的 溃疡型的,从我们临床的情况来看,对于高发区的病人90%以上,都是未分化型非角化癌,这个也是分化最差的,也是恶性最高的一种类型。

家庭医生在线:鼻内腔镜能不能诊断鼻咽癌?做鼻内腔镜要注意什么?

向燕群主任医师:现在都是通过鼻内镜来做病理诊断,如果有经验的医生从鼻咽镜下,可以达到80%左右准确率,但是这个没有经过病理的检查,只能说是一个估算估计,但是最后还是需要,不管这个医生怎么说,那么最后还是要通过病理来确诊,是不是鼻咽癌,有一些是黏膜的很小的增生,通过鼻咽镜是比核磁共振甚至拍CT会更敏感,做鼻咽镜的话一般是要求患者注意,一个是血压控制好,那么高血压患者,一般是要控制到基本正常才能做,因为做活检之后,容易出现出血风险,另外就是对于女性来说,就是要避开月经期,另外就是做完活检以后,可能是要注意,当天不要喝太热的水,不要大力擤鼻子或者吸鼻子,那么会容易引起出血情况,我们一般做完鼻咽活检之后,也不会需要再去用一些特别的处理,除非是患者自身比较严重出血,可能需要做处理,但是其他情况,都不用特别处理,家族史的患者,一个是看家族史,患鼻咽癌的亲人,跟他的血缘关系亲密度,如果是一级亲属,那么我们还是建议,对于筛查要勤一点,对于我们一般的人群来说,是建议一年一次的体检,对于高危病人,建议可能三个月甚至半年,做一次体检,我们目前的经验来说,家族史的患者,一般都是成年以后发病,所以成年以后,大概18岁以后的这些成年人,自己要注意,一个要了解一下早期鼻咽癌的表现,另外定期进行EB病毒监测,和鼻咽部的监测。

家庭医生在线:早期鼻咽癌主要有哪些治疗方法?治疗效果怎么样?

向燕群主任医师:早期鼻咽癌主要的治疗手段,就是单纯的放射治疗,我们现在的治疗水平,如果是早期鼻咽癌,单纯放疗就可以达到,90%以上治愈率,所以单靠放疗就有一个很好的效果,但是可惜的是,鼻咽的位置它非常隐蔽,很难早期发现,包括我们早诊早治的宣传力度,可能还不是太够,所以真正早期来就诊的病人,我们在临床上看到非常少的,反而是一些非常晚期的病人,现在能经常碰到,所以就是说,也希望引起广大患者和朋友的关注,就是多了解一些早期的症状表现,可以进行早诊早治,早期鼻咽癌通过单纯放疗,可以达到90%以上治愈率,而且不用加化疗,治疗会更起轻松,以后的后遗症也会更轻,放射治疗是鼻咽癌主要的治疗手段,它是除了治疗肿瘤以外,它也可以引起正常组织的反映,那么有非常低的几率,可能导致第二肿瘤的发生,那么也就是在放射范野围内,再次出现放射诱导的肿瘤,那么最常见就是肉瘤,就是骨头肌肉瘤,那么发生一般是在五年十年,甚至更长期以后,这个目前来讲,没有治疗特别好的治疗方法,也没有一个预防方法。

家庭医生在线:微创手术治疗鼻咽癌有怎样的作用?

向燕群主任医师:放射治疗目前是初次诊断鼻咽癌,国际通用的治疗手段,因此放射治疗,还是作为首选治疗,微创治疗目前在鼻咽癌里面,是作为一个挽救手术,比如放射以后,出现比较局部的复发,这个时候可以考虑做微创治疗,另外就是对于一些特殊病理类型的,鼻咽部的肿瘤,比如对放射不敏感的肿瘤,又有手术的可能的,那么这些病人也可以考虑,进行微创治疗,另外就是为微创治疗,对于一些后遗症的处理,可能会有些帮助,比如放射治疗后的鼻咽坏死,现在我们365bet体育线上也在进行这个,用微创来治疗,放射后鼻咽坏死的这种技术,也是达到比较好的临床效果,,晚期鼻咽癌目前是分两种情况的,一种是有了远处转移的

家庭医生在线:晚期鼻咽癌有哪些治疗方法?

向燕群主任医师:这个也就是我们老百姓所讲扩散了的,这是最晚期的,另外有一种情况,叫做中晚期鼻咽癌,所谓中晚期就是这些病人,局部肿瘤会比较大,比如鼻子或者鼻咽里面,颈部的淋巴结比较晚期,但是还好没有扩散,那么这些我们叫做中晚期鼻咽癌,对于这些局部区域中晚期鼻咽癌,目前我们通过放疗化疗的结合,也可以达到比较好的治疗效果,那么对于三期的患者,可以达到70%到80%以上的治愈的情况,对于四期的患者,也可以达到60%-70%的五年生存,所以总体来讲,应用现在的放疗和化疗技术以后,都可以有一个比较大可能治愈率,但是对于有了远处转移的患者,那么治愈的机会已经明显降低了,那么从目前的观点来说,一旦出现了转移就很难治愈,那么我们现在是通过放疗化疗,结合免疫治疗等等以后,有一些比较小部分的患者,也可以达到长期生存的,甚至治愈的一个情况,那么这个是跟每个人的病情,还有他的身体情况等都有关系。

家庭医生在线:鼻咽癌有明确的易感基因吗?

向燕群主任医师:目前还没有真正把,鼻咽癌的易感基因克隆出来,那么我们的研究团队,是进行一个鼻咽癌的基因定位,那么可以定位到一些染色体上面,但是并没有找到一个,具体的某一个基因,那么目前是还没有能够证实它的,还有待以后的研究,能不能够找到这个基因。

家庭医生在线:靶向治疗和免疫治疗适用于鼻咽癌的治疗吗?

向燕群主任医师:靶向药物目前在临床上,用得最多叫做egfr单克隆抗体,那么egfr这个基因,是一个叫做表皮生长因子受体,那么这个受体是在80%以上的鼻咽癌,癌组织里面都有表达的,这个基因是可以刺激癌细胞,细胞内的信号,刺激它生长和扩增,增加它的恶性程度,那么这个单克隆抗体,可以跟受体结合之后,封闭了egfr的作用,从而达到抑制这个肿瘤的恶性,和生长的目的,另外现在还有一种叫免疫单抗,叫做PD1的免疫单抗,这个药物目前在国外已经上市,在鼻咽癌目前研究,可以有20%-30%的有效率,但是还没有进行大规模的,前瞻性的研究,来证实它的效果

家庭医生在线:靶向治疗和免疫治疗目前在鼻咽癌治疗中起到怎样的作用?

向燕群主任医师:egfr的单克隆抗体,目前在鼻咽癌中的使用,还是处于辅助地位,它可以跟放化疗的结合,增加提高我们患者的自愈率和生存率,但是这个免疫治疗的单抗,它在临床上目前还处于试验,叫临床试验阶段,那么从国外的研究资料报道,大概有20%-30%的有效率,还没有进行大规模前瞻性研究,所以还是只能作为,一个其他治疗失败的患者,一个辅助性挽救性治疗。

家庭医生在线:目前在治疗鼻咽癌方面有哪些新进展?

向燕群主任医师:我们从以下几个方面分别来讲,第一个就是放射治疗的进展,由于放射治疗是鼻咽癌一个,最主要治疗手段,所以随着放疗技术改进,使得鼻咽癌患者治愈率得到非常大的提高,我们从最早时候叫做二维放疗,以后再发展到三维放疗,发展到现在的适形调强放射治疗,随着放疗技术的改进,我们患者治愈率和五年生存率,也得到了非常大的提高,从二维放疗时代大概50%生存,现在可以提高到70%-80%的生存率,那么这个放射治疗的改进,是有非常大的功劳,放射治疗除了我们常规的这种,放射线直线加速器以外,现在还出现质子治疗,甚至重离子治疗的技术,这个技术的出现也是为鼻咽癌患者,特别放射抗拒的鼻咽癌患者,是提供了更好的治疗手段。

第二个进展就是放疗化疗的结合,对于七八十年代 单纯放射治疗,就是鼻咽癌唯一治疗手段,现在是从上世纪九十年代开始,最早是用美国学者,开展了同时期放化疗,治疗鼻咽癌的研究,发现了患者的生存率和治愈率,得到了非常大的提高,三年生存从百分之四十多,提高到了百分之七十多,所以从那以后,就同时期放化疗,一直成为了鼻咽癌,特别中晚期鼻咽癌,最主要治疗手段,那么另外也有学者不断进行,放化疗结合模式的研究,包括了诱导化疗和同时期放化疗的结合,以及同时期放化疗和辅助化疗的结合,随着这些年来化疗药物也不断涌现,包括一些新的化疗药物的出现,可能会有更好的放化疗结合的模式,来进一步提高鼻咽癌患者的治愈情况。

第三个进展就是近年来热门的,靶向治疗以及免疫治疗,靶向治疗在鼻咽癌里面用得比较多的是,egfr的单克隆抗体的治疗,那么我们的团队研究也发现,用这个egfr单抗结合同时期放化疗,可以一定程度的提高患者的五年生存,另外就是近年来特别流行的,PD1单克隆抗体 是一个免疫的单抗,可以增加肿瘤患者,对癌细胞的免疫能力,在鼻咽癌里面,PD1是一个高表达的分子,所以应用PD1的单抗,理论上也是有比较好的效果,那么目前也是我们365bet体育线上开展一个,临床前期的研究,那么也有待于研究给我们一个答案

家庭医生在线:鼻咽癌患者放化疗要注意什么?

向燕群主任医师:所谓的化疗就是化学治疗,也就是通过化疗药物来治疗,它是一个全身性的治疗,那么化疗药物的输注,是通过血管来输注的,所以要注意的时候,一个是对于血管的保护,那么我们仔进行化疗的时候,会进行深度静脉的插管等等处理,来保护患者的循环,那么患者在注射打针时候,就是输液期间,要注意自己不要剧烈运动,防止药物外渗,引起皮肤的坏死,另外不同的化疗药物,会有相应一些副性反应,最重要的 最常见一个的胃肠道反应,包括恶心、呕吐、食欲下降等等,我们在治疗前中后,会给患者一些止吐药物,所以对于患者来讲在治疗期间,进食方面要清淡饮食 少吃多餐,另外保证水分摄入,这样来减少化疗的毒副作用,另外一个方面,所有绝大部分的化疗药,都有的是骨髓的抑制作用,骨髓抑制作用表现为白细胞减少,血小板减少等等,这个时候我们建议患者,化疗结束以后,要定期进行血象监测,至少每周监测一到两次,发现有白细胞降低就要及时处理,有些患者身体不舒服,他反而不想到365bet体育线上去,建议患者一定要听从医生医嘱,特别是不舒服的时候,一定要尽早回365bet体育线上就诊,提前处理副作用,可以减少以后出现一些严重的感染,甚至有生命危险的副作用出现。

放射治疗有它的毒副作用,叫做近期的毒副作用,和远期的毒副作用,那么近期的毒副作用,也就是放疗期间,或者放疗大概三个月以内的,有的毒副作用,我们也叫急性反应,急性反应包括喉咙疼痛 皮肤反应,我们在放疗以后,一般放疗到十次以后,患者开始出现咽喉部疼痛 进食困难,这个时候我们建议患者,要吃一些不刺激的食物,不要吃刺激性食物,但是一定要保证营养,这个是我们反复跟患者强调的,另外对于皮肤保护方面,避免暴晒、避免外伤,还有衣服衣领不要跟皮肤摩擦,减少皮肤损害的可能性,那么大概患者是从,放疗甚至一两次就开始感觉到,放射导致的口干情况,那么患者可以通过,多饮水来缓解口干感觉,对于很远期的反应,包括我们放射线引起的,肌肉 骨骼 神经等等损害,这个放射远期的反应,并不是放疗完了马上出来,它可能放疗完,三五年以后才出现,那么在这种时候,我们是建议患者进行,加强发射治疗之后的功能锻炼,包括张口锻炼 颈部运动等等,来减少以后出现远期反应的毒副作用,目前来讲是对于放射治疗引起的晚反应,没有特别好的治疗药物,所以预防是关键,就是要坚持终身的功能锻炼

家庭医生在线:鼻咽癌能活多久?

向燕群主任医师:从我们临床上看到,活得最久还回来复诊的患者,是五十多年以前的患者,所以这患者是二十来岁得鼻咽癌,回来看的时候已经七十多岁了,所以如果治愈了,他的寿命个跟他自己本身寿命有关系,跟肿瘤其实没有太大关系,从这点来讲我们没有办法预测,一个鼻咽癌患者能够活多久,因为每个人的寿命,都是没有办法去预测的,但是治愈以后,寿命就与自己的寿命有关系,所以建议我们鼻咽癌患者,要积极去治疗,如果是早发现早治疗,对于患者生活质量的改善,也会非常大的提高,对于他的寿命延长,也是有非常大的帮助。

家庭医生在线:鼻咽癌能治愈吗?

向燕群主任医师:目前认为没有转移的鼻咽癌,都是有治愈的可能,有不同的分期,那么它的治愈的可能性,是不一样的,早期的鼻咽癌可以达到,90%以上的治愈机会,那么对于三四期的鼻咽癌,也可以达到60%-70%以上的治愈可能性,那么这个是我们目前治疗的现状,但是都没有办法,可以保证是100%治愈,毕竟还是有一些个例的出现,但是对于远处转移的患者,治愈的机会相对来讲是非常低的,我们目前对于,回顾转移患者的研究,他治愈的机会可能在10%以下非常低,所谓的治愈,就是身体里面没有癌细胞,我们认为这个就叫治愈,从临床上来讲,我们一般是以五年生存作为界限,一般的病人就说达到了五年以上生存,经过复查以后,发现了鼻咽或者全身都没有肿瘤,就认为他是治愈状态,但是大家也要了解,任何事情都是有个例的出现,我们也有病人,七八年出现转移,甚至十几年以后发现,出现鼻咽癌转移的患者,那么甚至也有放疗完二十年以后,再出现鼻咽长肿瘤的患者,也就是说不管五年还是十年以后的,鼻咽癌患者我们还是建议,至少每年进行一个常规的,鼻咽部的检查和全身的体格检查,,鼻咽癌复发转移率,目前对于中晚期的鼻咽癌,复发转移率是20%-30%,早期的鼻咽癌复发转移率在10%以下

家庭医生在线:鼻咽癌容易复发转移吗?鼻咽癌的复发率是多少?

向燕群主任医师:所谓的复发,我觉得从老百姓的角度来讲,可能包括了复发和转移,就是肿瘤再次出现的这种情况,从我们医生角度来讲,其实要分成两种情况处理,所谓的复发 就是局部区域的复发,也就是鼻咽部或者颈部,在治疗以后再长出来,那么这个还是在局部区域,这种情况还是以,放射治疗或者手术治疗为主,那么另外一个就是转移,所谓的转移我们叫做远处转移,就是这个肿瘤长到了内脏,比如说肺、肝或者骨头上面,那么这个就叫做远处转移,那么远处转移之后,这种情况由于,鼻咽癌的转移是,目前认为是血性转移,癌细胞进到血里面,那么它可能在任何一个器官生长,所以这种情况,在治疗手段方面以化疗为主,以全身治疗为主。

家庭医生在线:鼻咽癌复发该如何治疗?

向燕群主任医师:目前来讲鼻咽癌病因,其实是包括三大方面,一个就是基因水平,一个就是EB病毒感染,那么第三个就是环境因素,那么从基因水平来讲,目前是没有一个预防手段,那么这个是没有办法去做预防的,那么另外一个,EB病毒的感染,目前是没有EB病毒的疫苗,那么也有些学者,目前是在研究EB病毒疫苗,希望在将来的医学发展以后,可能会有EB病毒疫苗的出现,所以从鼻咽癌预防来说,我们其实最能够做的,可能就从环境因素来解决这个问题,那么环境因素讲到的,一个就是生活习惯 如吸烟 喝酒,那么吸烟来讲目前来讲,是跟鼻咽癌的发生是,有一定的关系,所以我们建议尽量是不要吸烟,尽早戒烟,另外从饮食习惯来说,减少腌制食品摄入,也是可能对鼻咽癌的降低,发生率降低有一定关系,另外就是从我们从临床工作中,可以看到有很多患者,他经过一段压力大的环境之后,他有可能发现鼻咽癌,有些人说经常熬夜,经常生活不规律,这个有可能导致人体免疫力下降的因素,所以我们还是建议老百姓,要养成一个健康的生活习惯,增强自身免疫能力,来减少肿瘤发生。

家庭医生在线:如何预防鼻咽癌复发?

向燕群主任医师:从目前研究来看,并没有某一种药物或者是办法,可以预防鼻咽癌的复发,我们在治疗结束以后,就只能够定期监测,来看这个监测是否有复发的情况,那么从患者本身的身体情况来说,我建议患者要保持愉快和开朗心态,另外保证一个健康的生活习惯和生活方式,这个是对于防止鼻咽癌复发,会有比较大的帮助,还有对于他的康复,是有非常大的帮助,对于鼻咽癌的患者来说,是建议进食一些清淡的饮食,然后营养要全面,另外要加强一些功能锻炼,这些都是对于,防止他的复发有很大的帮助,对于肿瘤患者来说,我建议保持一个乐观和开朗心态,这个也是对于患者来讲,也是有非常大的帮助

家庭医生在线:经常洗鼻子能预防鼻咽癌发生吗?

向燕群主任医师:我们目前的鼻腔冲洗,是对于我们鼻炎或者咽炎,有一定的帮助,我们目前的研究,并不能证实鼻炎或咽炎,跟鼻咽癌有关系,所以对于预防鼻咽癌,我觉得关系不是很大,但是对于保证减少咽炎,或者鼻炎是有帮助的

家庭医生在线:鼻咽癌患者有什么是能吃的?有什么是不能吃的?

向燕群主任医师:这个问题是很多患者关心的问题,对于广东人来说是比较多的忌口,从中医角度也会觉得,中医的建议也是忌口比较多一些,那么从我们西医角度来讲,一个就是对于治疗期间,煎炸的食物 刺激性的食物,包括辣椒或者胡椒,这一类可能会刺激到口腔,或者喉炎粘膜的这些食物,是建议少吃的,那么另外就是对于一些人,特别关注的虾蟹还有狗肉等等,从广东人角度来讲,是比较毒的这些食物,那么我们从西医角度,并没有特别禁忌,如果从患者角度,如果是很担心,你也可以少吃一点,但并不是说吃了这些东西,就一定会复发或者是转移,那么对于营养方面,我建议是均衡饮食,包括新鲜蔬菜、水果,一些肉类或者鸡蛋类的,都建议是均衡的进食一些,来保证你在治疗和治疗后恢复,保证治疗期间以及治疗后的营养状态,那么这样能够更好保证你自己,有一个比较好的免疫能力

家庭医生在线:鼻咽癌患者能不能过性生活?

向燕群主任医师:这个也是非常多,特别是一些年轻患者,比较关心的问题,我有些患者甚至从此开始就没有了性生活,那么实际上是从我自己的临床来看,其实性生活对于鼻咽癌的复发和转移,并没有太大的相关性,我有很多年轻的患者治疗以后,还会再要结婚生孩子,那么他们都可以进行健康和正常生活,由此可见这并不是谈性变色的疾病,但是从我们身体角度来说,保持一个适当的性生活,可能比较合适 不要过度。

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